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高血壓病人有哪些首選的降壓藥

文章出處：永信藥業人氣：-發表時間：2015-07-06 17:20:00

高血壓是一個高頻詞，降壓藥也因此在慢性病用藥中穩居前列。然而，對于高血壓病人來說，對癥下藥才是關鍵，那么有哪些首選的降壓藥呢？

原發性高血壓病目前還沒有根治的辦法，只能長期應用降壓藥，根據基線血壓水平、有無靶器官損害和危險因素，選用單藥治療或聯合治療使血壓保持在正常或理想的水平，以防止高血壓并發癥的發生。

對于高血壓的首選用藥，我們可以根據我國“高血壓防治指南”(2005修訂版)中規定，利尿劑、β阻滯劑、鈣拮抗劑、ACEI抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑及低劑量復方制劑是幾種主要的降壓藥物，均可以作為降壓治療的初始首選(一線)用藥和維持用藥。

1.利尿降壓藥：氫氯噻嗪、吲噠帕胺等

2.β受體阻滯劑：美托洛爾、比索洛爾　　

3.鈣離子拮抗劑：“地平”類藥物如氨氯地平、尼群地平、非洛地平、硝苯地平等。

4.血管緊張素轉換酶抑制劑 ACEI：卡托普利、依那普利、賴諾普利、苯那普利等　　

5.血管緊張素II受體拮抗劑ARB ：氯沙坦、纈沙坦、坎地沙坦和厄貝沙坦等　　

6.小復方制劑：屬于我國特有的品種。是由2～3種小劑量的降壓藥組成，有的還含有中藥，

一般治療首先考慮使用ACEI或ARB，二者為治療糖尿病高血壓的一線藥物。當單一藥有效時，可優先選用ACEI或ARB，當需要聯合用藥時，也應當以其中一種為基礎。如果病人不能耐受，二者可以互換。ACEI和ARB對腎臟有獨特保護作用，且有代謝上的好處，一但出現微量白蛋白尿，即應使用ACEI或者ARB。

但具體應先選擇哪一種，還要綜合各方面因素，如患者年齡、病史、平時的血壓水平如何、最高血壓、是否有合并癥（糖尿病、高血膽固醇、高血甘油三酯、高血尿酸）等，都是關鍵的因素。比如糖尿病高血壓：為避免腎和心血管的損害，要求將血壓降至130/80mmHg以下，因此常須聯合用藥。首選ACEI或ARB，必要時用鈣拮抗劑、噻秦類利尿劑、β-阻滯劑。ACEI對1型糖尿病防止腎損害有益。而對于慢性腎病：ACEI、ARB有利于防止腎病進展，重度病人可能須合用袢利尿劑。

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