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降壓藥分類有哪幾種哪種比較好

文章出處：永信藥業(yè) 人氣：-發(fā)表時(shí)間：2015-08-04 17:25:00

又到科普時(shí)刻。書(shū)到用時(shí)方恨少，平時(shí)多了解一些藥物知識(shí)，對(duì)于我們的幫助是日積月累的。下面我們來(lái)看看都市殺手高血壓病，常用的藥物分類有哪幾種，哪種比較好呢？

高血壓藥分類有五大類：β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB）、鈣通道拮抗劑(CCB)以及利尿劑。下面我們來(lái)看看它們各自的特點(diǎn)。

1）β受體阻滯劑：常用的有美托洛爾等。降壓作用可能通過(guò)抑制中樞和周圍的RAAS。降壓起效較迅速、強(qiáng)力。適用于各種不同嚴(yán)重程度高血壓，尤其是心律較快的中、青年患者或合并心絞痛患者，對(duì)老年人高血壓療效相對(duì)較差。不良反應(yīng)主要有心動(dòng)過(guò)緩、乏力、四肢發(fā)冷。急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病患者禁用。

2）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：常用的有卡托普利等。特點(diǎn)是降壓起效緩慢、逐漸增強(qiáng)。ACE抑制劑具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對(duì)較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。不良反應(yīng)時(shí)刺激性干咳和血管性水腫。高鉀血癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。

3）血管緊張素Ⅱ受體抑制劑：常用的有纈沙坦，降壓作用起效緩慢，但持久而穩(wěn)定。最大的特點(diǎn)是直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)少，不引起刺激性干咳，持續(xù)治療的依從性高。雖然在治療對(duì)象與禁忌證與ACEI相同，但ARB有自身治療特點(diǎn)，與ACEI并列為目前推薦的常用五大類降壓藥中的一類。

4）鈣通道阻滯劑：又稱鈣拮抗劑，主要有硝苯地平、維拉帕米等，根據(jù)藥物作用持續(xù)時(shí)間，鈣通道阻滯劑又可分為短效和長(zhǎng)效。除心力衰竭外鈣拮抗劑較少有禁忌證。相對(duì)于其它降壓藥的優(yōu)勢(shì)是老年患者有較好的降壓療效，高鈉攝入不影響降壓療效；在嗜酒的患者也有顯著的降壓作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；長(zhǎng)期治療還有抗動(dòng)脈粥樣應(yīng)還作用。主要缺點(diǎn)是開(kāi)始治療階段有反射性交感活性增強(qiáng)，引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫，不宜在心力衰竭、竇房結(jié)功能底下或心臟傳導(dǎo)阻滯者患者中應(yīng)用。

5）利尿劑：有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑。各種利尿劑的降壓療效相仿，降壓作用主要通過(guò)排納，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力。降壓起效角平緩，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，作用持久，服藥2-3周后作用達(dá)到高峰。適用于輕、中度高血壓，在鹽敏感性高血壓，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血壓有較強(qiáng)降壓效果。利尿劑的主要不利作用是低血鉀征和影響血脂、血糖、血尿酸代謝，往往發(fā)生在大劑量時(shí)，因此現(xiàn)在推薦使用小劑量，不良反應(yīng)主要是乏力、尿量增多。痛風(fēng)患者禁用，腎功能不全者禁用。

以上都是臨床上應(yīng)用比較多的藥物，有各自的特點(diǎn)。如果對(duì)于原發(fā)性輕、中度高血壓的患者，可以選用ARB類纈沙坦分散片，具有長(zhǎng)效平穩(wěn)降壓的特點(diǎn)，副作用5類降壓藥里面最小的，且對(duì)高血壓并發(fā)癥有很好的治療作用。當(dāng)然，每類藥物都有自己的優(yōu)劣，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，同時(shí)還需要注意飲食清淡、生活規(guī)律才事半功倍，適合自己的才是最好的。