口服降壓藥的分類及注意事項

文章出處：永信藥業人氣：-發表時間：2015-08-04 17:34:00

高血壓已經成為現在都市人的一大煩惱，而且這是一種需要長期靠藥物治療的疾病。目前藥物治療以口服降壓藥為主，那么清楚降壓藥有哪些分類和注意事項就至關重要了。

常用的降壓藥包括血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、二氧吡啶鈣離子拮抗劑(CCB)、利尿劑、β-受體阻滯劑等，均可用于高血壓的初始治療和維持治療。

ACEI：

適用于伴有糖尿病、慢性腎臟疾病(需除外嚴重腎功能不全)、心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、心房顫動的預防、肥胖以及腦卒中的患者。貝那普利、福辛普利、培哚普利、雷米普利和咪達普利等都是長效的。卡托普利為短效ACEI。ACEI 的禁忌癥：妊娠，雙側腎動脈狹窄患者禁用。大約有10% 的患者可能在服用ACEI 后會出現無痰的干咳或者咽癢，如果能夠耐受，可以繼續服用。

ARB：

這類藥物的作用以及適宜人群大致同ACEI類藥物，尤用于不能耐受ACEI引起的干咳者。常用的藥物：氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦以及奧美沙坦。ARB的不良反應較輕，很少咳嗽，禁忌證與ACEI相似。

CCB：

適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、頸動脈內膜中層增厚或斑塊、穩定型心絞痛、腦卒中后以及周圍血管病的患者。常用的長效CCB 有：硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋片Ⅲ、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、拉西地平。

利尿劑：

有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類。常用的有氫氯噻嗪和氯噻酮。降壓作用主要通過排鈉，減少細胞外容量，降低外周血管阻力。但大劑量時易發生低血鉀癥和影響血脂、血糖、血尿酸代謝，因此現在推薦使用小劑量，痛風患者禁用。保鉀利尿劑可引起高血鉀，不宜與ACEI合用，腎功能不全者禁用。袢利尿劑主要用于腎功能不全時。

β-受體阻滯劑

最適用于合并有冠心病（包括心絞痛、心肌梗死）、心率快或有早搏等快速型心律失常、慢性心力衰竭、甲亢、焦慮等情況的高血壓患者，尤其適用于年輕人。常用種類有：比索洛爾、美托洛爾（緩釋片）、卡維地洛等。常見不良反應有：疲乏、肢體冷感、激動不安、心動過緩等，還可能影響糖、脂代謝。本身就心率慢（<55次/分）、有緩慢性心律失常和支氣管哮喘的人禁用。應該注意的是，長期應用BB者突然停藥后會有“反跳”現象，如血壓反跳性升高、心動過速、心絞痛發作、焦慮等，切忌自己突然斷藥。