糖尿病患者初次看門診要做哪些檢查 有什么需要注意的地方?
糖尿病是一個老生常談的問題了,但患者很多時候卻是知其云而不知其所以云。就初診的檢查而言,本文就說說糖尿病患者初次看門診要做哪些檢查,有什么需要注意的地方。
糖尿病人初次看門診要做哪些檢查?
糖尿病患者一般會有典型的“三多一少”(即多飲、多食、多尿、體重減輕)癥狀,根據世界衛生組織頒布的糖尿病診斷標準:空腹血漿血糖≥7.0毫摩/升和(或)餐后2小時血漿血糖≥11.1毫摩/升,即可確診為糖尿病。
如果沒有明顯癥狀,僅一次測定超標還不夠,需重復化驗一次,若結果仍超過以上標準,則可確診。正常人空腹血糖為3.9~6.1毫摩/升,餐后2小時血糖<7.8毫摩/升。若空腹血糖比正常人略高(在6.1~7.0毫摩/升)的疑似糖尿病病人,應做糖耐量試驗,若餐后2小時血糖≥11.1毫摩/升,可診斷為糖尿病;若餐后2小時血糖在7.8~11.1毫摩/升,稱為“糖耐量低減”,說明病人處于正常人和糖尿病人之間的過渡狀態,日后發展為糖尿病的機會很大,是糖尿病的后備軍,應當引起高度重視、及早干預。
尿糖雖能間接、粗略地反映血糖的高低,但其結果受腎糖閾影響很大,不能作為糖尿病的診斷指標。通常情況下,只有當血糖≥10.0毫摩/升時,尿糖才呈陽性。血糖在7~10毫摩/升的輕度糖尿病病人,尿糖化驗可為陰性。因此,尿糖陰性不能排除糖尿病。同樣,尿糖陽性也不一定就是糖尿病,比如妊娠期婦女,因腎糖閾降低的關系,雖血糖不高,但尿糖也可呈陽性。
此外,診斷糖尿病還必須排除應激狀態,急性感染、高熱、卒中急性期、手術、外傷等會導致一過性血糖升高。
特別提醒
沒有癥狀不代表沒有糖尿病 許多2型糖尿病病人缺乏典型的“三多一少”癥狀,有些病人僅表現為乏力、體重減輕,還有些病人甚至沒有任何癥狀。
血糖儀檢測結果不能作為診斷依據 袖珍血糖儀測的是指端毛細血管全血(含血細胞)血糖,而糖尿病的診斷標準是根據血漿(不含血細胞)血糖制定的。由于全血血糖值比血漿血糖值要低一些,因此不能將毛細血管血糖作為確診糖尿病的依據。
別忘查餐后血糖 在糖尿病早期,空腹血糖多正常,僅表現為餐后血糖升高。此時若僅查空腹血糖,部分早期病人將被漏診。有證據表明,常規檢測餐后血糖,可使糖尿病診斷平均提前3年。
自己的糖尿病病情到底重不重?
糖尿病的危害主要來自各種并發癥,并發癥是導致糖尿病病人致殘和死亡的主要原因。據統計,約75%的糖尿病病人最終死于心血管并發癥。一般地說,出現心、腦、腎、眼、神經、肢體壞疽等糖尿病慢性并發癥者,病情較重;無慢性并發癥者,病情較輕。
已確診的糖尿病病人,應圍繞糖尿病引起的代謝紊亂及其相關并發癥進行詳細檢查,以便全面了解病情,為治療提供科學依據。化驗項目包括空腹及餐后血糖、糖化血紅蛋白、果糖胺、肝腎功能、血脂、血尿酸、血常規、尿常規、血壓等。若有視物模糊,應查眼底以明確有無糖尿病性視網膜病變或白內障;若出現手足麻木、疼痛,應做肌電圖檢查以明確有無周圍神經病變;若有顏面及下肢浮腫,應查尿常規、腎功能及24小時尿微量白蛋白定量,以明確有無腎臟病變;若有心慌、胸悶、氣短,應查心電圖、心彩超,以了解有無心臟病及心功能不全;若有下肢發涼、間歇性跛行、疼痛、水腫等,應做血管超聲或造影,以確定有無下肢血管病變等。
特別提醒
糖尿病慢性并發癥在早期階段常無明顯癥狀,一旦有了癥狀,如浮腫、蛋白尿、視力下降、手足麻木等,說明病變已進入中、晚期,大多不可逆轉,治療起來難度頗大。糖尿病病人在診斷之初,無論有無癥狀,均應進行一次系統全面的體檢,并定期復查,以便早期發現、及早治療。
一旦確診為糖尿病,應在合理控制飲食的基礎上使用藥物治療,從而延緩病情的進展。千萬不能因為怕用藥而拒絕治療,否則只會帶來更大的隱患。格列齊特緩釋膠囊適用于治療當單用飲食療法、運動治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病,緩釋劑型,一天一次服用,能有效降低副作用,同時具有抗氧化防止動脈硬化及血管病變的作用,更適用于合并有心血管病變的老年患者。
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