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美國糖尿病學會發布2016版糖尿病管理標準：強調個體化治療

文章出處：永信藥業人氣：-發表時間：2016-02-25 11:52:00

糖尿病指南是患者治療的權威依據，而這次美國糖尿病學會(ADA)最新公布的2016年糖尿病管理標準里，主要強調了個體化治療。

在2016版新的指南中：建議50歲及以上婦女接受阿司匹林治療(之前為60歲以上);50歲以下伴多種危險因素的患者使用抗血小板藥物;并根據最近的IMPROVE-IT試驗的結果，對糖尿病患者已使用中等強度的他汀類藥物治療的基礎上加用依折麥布。

在新的指南中還專門增加了對糖尿病弱勢群體的建議：如對食品不潔、艾滋病感染者、精神病患者及低收入人群，鼓勵他們通過新技術如應用程序和短信來改變生活方式，遠離糖尿病風險。對肥胖給予了新的建議：新增加了生活方式的改變，藥物的管理，手術治療。對老年人則擴大提供進一步的個體性差別治療，同時還考慮到了護理設施和對臨終的關懷。

轉變到以病人為中心

ADA首席科學和醫療官Robert E Ratner博士介紹說：在整個文件中，我們把新的重點放在患者的狀況、需求和愿望，以病人為中心。專注于共同決策的制定、弱勢群體，并將目標設置盡量符合患者個人的需求。這是一個根本性的轉變。在第一章節中就討論了如何提高護理，包括“以病人為中心的溝通方式”，護理應當與長期護理模式相一致，對提供高質量護理的醫療單位進行適當獎勵;在制定治療方案時針對患者個體的喜好、預后和合并癥。

有針對性的糖化血紅蛋白和血壓目標

同以前一樣，新指南中指出，糖化血紅蛋白(HbA1c)值低于7%適用于大多數為懷孕的成男人，但對于那些可以輕松實現這一目標并且不會發生嚴重低血糖的患者應該把HbA1c控制在6.5%及以下;而對于那些伴隨嚴重低血糖或生命有限的患者低于8%是一個更合理的目標。在2014年的指南中建議1型兒童糖尿病患者的HbA1c應低于7.5%。

在血壓控制方面，ADA繼續建議收縮壓低于140mmHg，舒張壓低于90mmHg。

2016版其他變化

新版指南中對一些術語進行了修改，如diabetic和nephropathy將不再使用，用DKD來取代nephropathy，類似的用ASCVD取代CVD，定義更加精準。

由于成人1型糖尿病患者的壽命延長，ADA呼吁在他們65歲后持續使用胰島素泵和血糖監測，成為醫療保險受益人。

建議所有成年人不論體重，從45歲開始進行糖尿病篩查。

在糖尿病性黃斑水腫的治療中加入玻璃體內抗血管內皮生長因子(VEGF)的使用。

對兒童和青少年的部分的范圍有所擴大，建議兒童從10歲開始測量空腹血脂。

對先前有糖尿病的育齡婦女，強調家庭討論孕前糖尿病，妊娠糖尿病和懷孕期間糖尿病管理。

在醫院糖尿病護理的部分變得更為集中，增加了腸內和腸外喂養基礎和推注劑量表。

將學校糖尿病護理和日常糖尿病護理分開，以反應兩者之間的顯著差異。

對于臨床上單用飲食療法、運動治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者，在醫生的指導下可使用格列齊特緩釋膠囊。格列齊特是第二代磺脲類降糖藥，也是糖尿病指南的推薦用用之一。作為治療糖尿病的一線藥物，格列齊特緩釋膠囊能迅速降糖同時又能24h平穩安全控制血糖，并能很好減少并發癥的發生率，療效顯著，歡迎有需要的經銷代理商咨詢了解。

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